什么是子宫肌瘤囊性变问

什么是子宫肌瘤囊性变

子宫肌瘤囊性变是子宫肌瘤在生长过程中因局部血供不足，肌细胞缺血坏死液化形成大小不等囊腔的良性变性过程，囊内多为清亮液体或胶冻样物质。

形成机制

子宫肌瘤由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成，当肌瘤生长过快或局部血供不足时，部分区域肌细胞因缺血坏死，细胞内水分与坏死组织逐渐液化，形成囊腔。囊腔间可有纤维分隔，囊液多为清亮液体或胶冻样物质，无明显蛋白成分，此过程属于良性退变。

临床表现

多数患者无明显症状，原有肌瘤相关症状（如月经增多、压迫感）可能减轻或无变化；少数大囊腔肌瘤可触及腹部包块，若囊腔破裂或合并感染，可能出现急性腹痛、发热等症状。

诊断方法

首选经阴道超声，表现为肌瘤内边界清晰的无回声区，伴或不伴分隔；MRI可进一步明确囊腔结构及与周围组织关系，增强扫描无明显强化，有助于鉴别卵巢囊肿、输卵管积水等盆腔囊性病变。

临床意义

属于良性退变，恶变风险极低（<1%），与普通肌瘤恶变率无显著差异；无症状者无需治疗，定期随访（3-6个月超声检查）即可；若出现持续腹痛、囊腔迅速增大或压迫症状，需考虑手术（如肌瘤剔除术）。

特殊人群注意事项

育龄女性：备孕前若肌瘤<5cm且无症状，无需干预；若肌瘤较大或有症状，建议孕前评估是否需手术。

绝经期女性：随激素水平下降，囊性变肌瘤可能缩小，每6个月复查超声即可。

合并妊娠者：需密切监测，避免孕期红色样变或急性腹痛，必要时手术干预。