治疗肺结核病的药问

治疗肺结核病的药物以抗结核化学药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，常用一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，耐药患者需加用二线药物。

一线抗结核药物

以异烟肼、利福平为核心，联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要时加用链霉素。对敏感菌株疗效确切，耐药性较低，适用于初治患者。强化期（2-3个月）四药联用，巩固期（4-6个月）两药联用，短程疗效显著。

二线抗结核药物

用于一线药物耐药（如耐多药结核MDR-TB）或不耐受者，包括氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、注射剂（阿米卡星、卷曲霉素）、乙硫异烟胺等。需根据耐药基因检测结果个体化选择，疗程通常≥18个月。

规范用药疗程

初治患者总疗程6-9个月，必须全程规律服药。强化期（2-3个月）四药联用杀灭活跃结核菌，巩固期（4-6个月）两药联用防止复发。自行停药或减量易致耐药，加重治疗难度。

特殊人群注意事项

儿童：需按体重调整剂量，避免影响骨骼发育，补充维生素B6预防异烟肼周围神经炎。

孕妇：利福平、异烟肼可能致畸，需医生评估后慎用，哺乳期妇女服药期间暂停哺乳。

老年人/肝肾功能不全者：减少异烟肼、吡嗪酰胺剂量，定期监测肝肾功能及药物浓度。

不良反应监测

常见副作用：肝毒性（利福平、异烟肼）、周围神经炎（异烟肼）、胃肠道反应（吡嗪酰胺）、视神经炎（乙胺丁醇）。用药期间需每月查肝功能，出现异常（如黄疸、视力模糊）立即就医，不可自行停药。