霉菌滴虫混合感染症状问

霉菌滴虫混合感染是阴道常见复合型微生物感染，症状兼具外阴阴道假丝酵母菌病与阴道毛滴虫病特征，需结合实验室检查明确诊断并规范治疗。

典型症状表现

外阴阴道瘙痒剧烈且持续，夜间或经期加重，部分患者伴灼热痛；白带性状复杂，可呈豆腐渣样、黄绿色泡沫状或两者混合，质地稀薄或黏稠，量多且伴明显腥臭味；尿道受累时出现尿频、尿急、排尿痛等刺激症状。

高危诱发因素

长期使用广谱抗生素破坏阴道菌群平衡；糖尿病患者血糖控制不佳致糖原堆积；免疫力低下（如长期激素治疗、HIV感染）；性伴侣存在滴虫/霉菌感染未治疗；经期卫生习惯不良（卫生巾更换不及时、盆浴等）。

诊断关键依据

临床症状（瘙痒+白带异常）为初步线索；实验室检查是确诊核心，包括阴道分泌物湿片法查假丝酵母菌孢子/菌丝及滴虫，必要时行分泌物培养+药敏试验，同时检测白带pH值（滴虫感染pH>4.5，霉菌pH多正常）。

规范治疗原则

需联合抗真菌与抗滴虫药物，如氟康唑（口服）+甲硝唑（口服/局部）或克霉唑栓（局部抗真菌）+替硝唑栓（局部抗滴虫）；性伴侣建议同时筛查治疗（尤其滴虫感染，避免交叉感染）；疗程需足（一般7-14天），停药后复查白带常规。

特殊人群管理

妊娠期女性需在医生指导下选择安全药物（如克霉唑局部用药），避免口服甲硝唑；糖尿病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少复发；老年女性（雌激素下降）可局部补充雌激素改善阴道环境，降低感染风险；合并HIV感染者需延长疗程并加强免疫支持。