纵隔淋巴结增大什么病问

纵隔淋巴结增大是多种疾病的影像学表现，可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起，需结合临床综合判断。

感染性因素

结核分枝杆菌（肺结核继发）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）等感染可引发纵隔淋巴结增大，常伴发热、咳嗽或咽痛。影像学多表现为形态规则、边界清晰的肿大淋巴结，需通过病原学检测或抗感染治疗（如抗结核药物、抗生素）控制。免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）感染后易进展，需密切随访。

肿瘤性因素

原发性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）及肺癌、乳腺癌等转移性肿瘤是主因。前者常伴盗汗、体重下降，后者多有原发肿瘤病史。需病理活检明确诊断，治疗以化疗（如CHOP方案）、放疗为主。老年肺癌患者需警惕纵隔淋巴结转移，建议尽早排查。

结节病

一种肉芽肿性疾病，纵隔淋巴结受累率30%-50%，多无症状，少数伴咳嗽、胸痛。影像学呈对称性轻中度增大，病理可见非干酪样肉芽肿。多数可自行缓解，激素治疗（泼尼松）可加速恢复，需定期胸部CT复查。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病可致纵隔淋巴结反应性增生，通常较小且孤立，伴关节痛、口干眼干等症状。需结合原发病表现诊断，治疗以甲氨蝶呤、羟氯喹等免疫抑制剂控制原发病，注意药物副作用监测。

其他少见原因

如尘肺（长期粉尘暴露）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤等。尘肺需结合职业史及肺功能检查；淋巴瘤样病变需病理活检鉴别，治疗以化疗（如HyperCVAD方案）或造血干细胞移植为主。