身体多处淋巴结肿大怎么回事问

身体多处淋巴结肿大是机体免疫应答或疾病的重要信号，可能与感染、炎症、肿瘤等有关，需结合具体表现和检查明确原因。

感染性因素

病毒（EBV、HIV）、细菌（链球菌、结核分枝杆菌）感染是常见诱因。如EBV感染可致传染性单核细胞增多症，伴咽痛、皮疹；结核分枝杆菌可引发淋巴结结核，多伴低热、盗汗。细菌感染引起的肿大常伴疼痛、红肿，抗感染治疗后多可缓解。

反应性增生或炎症

非感染性炎症（如类风湿关节炎）、过敏反应（药物/食物过敏）或自身免疫病（系统性红斑狼疮），可刺激淋巴结反应性增生。此类肿大质地软、活动度好，常随原发病控制逐渐缩小，需避免接触过敏原或治疗原发病。

肿瘤性疾病

淋巴瘤（无痛性、进行性增大，可伴全身症状）、白血病（全身淋巴结肿大伴血细胞异常），或实体瘤转移（如肺癌→锁骨上、乳腺癌→腋下）需警惕。肿瘤性肿大多硬、无痛、活动度差，持续增大>2周时需高度怀疑，尽早活检明确性质。

特殊人群注意事项

儿童以感染性肿大为主，多伴发热等感染症状；老年人（尤其>60岁）需警惕肿瘤，占非感染性肿大的30%以上。糖尿病、长期激素使用者等免疫低下者，肿大可能隐匿进展，需缩短观察周期，避免延误诊治。

就医与检查建议

出现“高危信号”（无痛性肿大>2周、质地硬/固定、伴发热盗汗/体重下降）须及时就医。检查包括血常规+炎症指标（血沉、CRP）、超声（初步判断结构），必要时穿刺活检或PET-CT。治疗依病因：感染用抗生素/抗病毒药，肿瘤需综合放化疗或手术。