盐酸右美托咪定注射问

盐酸右美托咪定注射是一种高选择性α肾上腺素受体激动剂，主要用于围手术期或重症监护病房（ICU）患者的镇静、镇痛及手术中辅助镇静，具有镇静深度可控、呼吸抑制轻等特点。

药理作用机制

通过激动中枢与外周α肾上腺素受体，抑制交感神经冲动发放，降低交感神经活性，产生镇静、镇痛、抗焦虑作用；对呼吸中枢影响较小，呼吸抑制发生率显著低于传统镇静药（如苯二氮类），可维持患者意识清醒状态下的镇痛需求。

临床主要适应症

适用于气管插管及机械通气患者的围手术期镇静，或ICU需短期镇静（通常≤24小时）的躁动/焦虑患者；也可用于有创操作（如血管穿刺、清创）时的镇静辅助，不建议单独用于需深度意识抑制的麻醉诱导。

规范使用要点

需通过静脉泵注给药（禁止快速推注），剂量根据体重调整（负荷量0.5μg/kg缓慢静注10分钟，维持量0.2-0.7μg/kg/h）；用药期间需持续监测心率、血压，老年或心血管疾病患者需加强监护，避免与其他降压药联用。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期妇女：缺乏足够数据，仅在明确获益大于风险时使用，哺乳期不建议使用；

儿童：＜6岁安全性数据有限，暂不推荐；

老年/肝肾功能不全者：需根据生理状态减量或延长给药间隔，避免药物蓄积。

不良反应与风险防控

常见不良反应包括低血压、口干、头晕、恶心；罕见严重反应有心动过缓（需停药并对症处理）、过敏反应（皮疹、呼吸困难）。与丙泊酚、β受体阻滞剂等联用可能增强镇静或降压效果，需警惕叠加效应。