结核性胸膜炎的初期症状问

结核性胸膜炎初期症状以低热、盗汗、单侧胸痛、干咳、乏力为主要表现，部分患者伴食欲减退或活动后气促，症状易被误认为普通感冒或劳累反应。

低热与盗汗

初期多为午后低热（37.3-38℃），持续2周以上，夜间因交感神经兴奋出现盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止）。儿童、老年或免疫力低下者（如HIV感染者）体温可能不升高，仅表现为盗汗或乏力，需警惕。

胸痛特征

多为单侧下胸部或侧胸壁刺痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重，积液增多后疼痛逐渐减轻，转为持续性胸闷或气促。青壮年患者疼痛明显，而糖尿病患者因神经病变可能疼痛模糊，易延误诊断。

呼吸系统症状

早期以干咳为主，无痰或少量白黏痰；随着胸腔积液增多（通常＞300ml），肺组织受压出现胸闷、气促，平卧时加重，坐位或站立稍缓解。初期积液量少（＜200ml）时症状隐匿，需胸部超声或X线胸片发现。

全身中毒症状

长期低热导致乏力、精神不振，食欲减退（尤其油腻食物），体重下降（1-2个月内减重3-5kg）。慢性肾病、糖尿病患者因基础疾病消耗，症状更隐匿，需结合结核接触史或结核菌素试验（PPD）辅助诊断。

其他伴随表现

少数患者出现结核过敏反应，如结节性红斑（双下肢红色结节）、疱疹性结膜炎等，多见于儿童及青少年。既往有肺结核、淋巴结核病史者需警惕复发，胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）升高（＞45U/L）是结核性胸膜炎的重要诊断线索。

提示：若出现上述症状持续2周以上，或有结核接触史，应及时就医排查，避免延误抗结核治疗。