原发性血小板减少怎么办问

原发性血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）需通过明确诊断、规范治疗、生活管理、特殊人群调整及定期随访等综合措施，以控制出血风险、提升血小板计数并预防并发症。

一、明确诊断与鉴别

需由血液科医生结合皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等临床表现，及血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断，排除再生障碍性贫血、白血病等继发性疾病，儿童患者尤其注意病毒感染前驱病史。

二、规范治疗策略

一线药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、促血小板生成药物（如艾曲泊帕）；紧急出血（血小板＜20×10/L或严重出血）需输注血小板；免疫球蛋白（IVIG）、利妥昔单抗等用于难治性病例，具体用药需严格遵医嘱。

三、生活管理要点

避免剧烈运动与外伤，减少出血风险；饮食均衡，补充维生素C、K及易消化食物，避免过硬或辛辣刺激物；保持情绪稳定，避免压力诱发病情波动；定期复查血常规，监测血小板动态变化。

四、特殊人群注意事项

儿童ITP多为自限性，治疗以支持为主；老年患者需谨慎联用药物，避免出血；孕妇需在产科与血液科协作下用药，优先选择安全药物；合并感染、肝病者需多学科协作，降低出血风险。

五、随访与并发症预防

持续监测血小板水平，根据病情调整治疗；预防感染（如呼吸道感染），减少病情加重因素；关注牙龈、消化道及颅内出血症状，出现异常（如头痛、呕血）立即就医，降低严重并发症风险。

注：以上内容基于《中国成人特发性血小板减少性紫癜诊疗指南（2023版）》及临床实践，具体治疗需个体化，务必在血液科医生指导下进行。