月经一直不干净有褐色分泌物问

月经持续不干净伴褐色分泌物多提示内分泌紊乱、妇科炎症、器质性病变或妊娠相关问题，需结合检查明确病因，及时干预。

一、内分泌与激素失衡

黄体功能不足是常见原因，雌激素与孕激素比例失调导致内膜修复延迟，约15%临床病例表现为褐色分泌物持续；甲状腺功能异常（如甲减）也会影响激素代谢，造成经期延长。临床研究证实，激素六项检测可发现70%患者存在孕激素水平偏低。

二、妇科炎症或感染

子宫内膜炎多因经期卫生不良或宫腔操作引发，炎症刺激内膜持续少量渗血，分泌物呈褐色；宫颈炎患者宫颈充血时，混有血丝的褐色分泌物也较常见。需通过妇科检查及分泌物培养明确病原体。

三、器质性病变

黏膜下子宫肌瘤或内膜息肉可机械干扰内膜脱落，导致出血时间延长；内膜异位症病灶出血也会引发经期异常。超声检查是筛查此类病变的主要手段，临床显示32%持续性褐色分泌物与内膜息肉相关。

四、药物与宫内节育器

长期服用抗凝药（如华法林）或激素类药物（如紧急避孕药）可能影响凝血功能或激素平衡；宫内节育器放置初期（3-6个月内）约10%女性出现点滴出血，多为适应期表现。

五、妊娠相关及特殊生理阶段

有性生活女性需优先排除妊娠问题：宫外孕（HCG阳性伴腹痛、晕厥）、先兆流产（HCG阳性者需警惕）均可表现为褐色分泌物；围绝经期女性激素波动，易出现无排卵性功血，表现为经期延长。

特殊人群注意事项：放置宫内节育器者若持续超过3个月出血需评估取出；慢性病患者（如甲状腺疾病）需告知用药史；有性生活者建议先查HCG排除妊娠。