口腔癌保守治疗需注意什么问

口腔癌保守治疗需在多学科协作下，通过综合评估制定个体化方案，重点关注副作用管理、营养支持、生活方式调整及定期随访，同时兼顾特殊人群的耐受性与治疗安全性。

一、多学科个体化评估

保守治疗前需经肿瘤内科、放疗科、口腔科等多学科团队（MDT）综合评估，明确肿瘤分期（T/N/M）、病理类型及患者体能状态（ECOG评分），制定以放疗（如IMRT）为主的方案，必要时联合化疗（如顺铂）、靶向（如西妥昔单抗）或免疫治疗，确保治疗精准性。

二、副作用动态管理

放疗期间需预防性使用口腔含漱液（如氯己定）、保湿凝胶缓解口干；化疗前规范止吐（如5-HT3受体拮抗剂），监测血常规（每周1-2次）；靶向治疗警惕皮疹、腹泻，免疫治疗关注irAEs（如肺炎、结肠炎），及时对症处理。

三、营养支持与饮食干预

优先保证高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素饮食，避免过热、辛辣刺激；吞咽困难者予软食/流食，配合营养制剂（如短肽型肠内营养粉）；老年患者或营养不良者需3个月内完成营养风险筛查（NRS-2002），必要时启动肠内营养泵入。

四、生活方式与心理调节

严格戒烟酒，避免接触槟榔、烫食；每日用含氟牙膏刷牙2次，每3个月口腔洁治；家属需关注患者焦虑抑郁情绪，必要时转诊心理科；合并糖尿病者严格控糖，避免高渗饮食加重口干。

五、定期随访与安全监测

治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能；放疗后1个月评估黏膜恢复，每3个月胸部CT/MRI监测肿瘤变化；合并心脑血管疾病者缩短随访间隔（每1个月），动态调整治疗强度。