分枝杆菌问

分枝杆菌是一类革兰氏阳性菌，其中结核分枝杆菌是引起结核病的主要病原体，可侵犯肺部及全身多个器官，其感染需通过规范诊断与治疗控制。

一、常见致病分枝杆菌及感染特点

主要致病菌包括结核分枝杆菌（MTB）和非结核分枝杆菌（NTM）。MTB经呼吸道飞沫传播，可致结核病，典型表现为肺部原发感染或继发空洞；NTM多为环境中常见菌（如鸟分枝杆菌复合体），免疫力低下者易感，可引发慢性肺部感染或全身播散。

二、感染典型症状与高危人群

症状：结核病以低热、盗汗、咳嗽、咯血、体重下降为特征；NTM感染症状较隐匿，多为慢性咳嗽、脓痰，全身症状轻。高危人群：免疫力低下者（HIV/AIDS、糖尿病、长期激素使用者）、老年人、尘肺患者、未接种卡介苗的儿童及孕妇。

三、科学诊断方法

诊断需结合临床、影像与病原学：胸部CT显示结核空洞、实变影提示结核可能；PPD试验或T-SPOT.TB辅助判断感染；痰/体液抗酸染色、NTM培养及菌种鉴定可明确病因，避免误诊漏诊。

四、主要治疗药物与疗程

一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程6-18个月；NTM需根据药敏结果选药，常用克拉霉素、阿奇霉素、阿米卡星等。药物需全程规范使用，监测肝肾功能。

五、预防措施与特殊人群注意事项

预防关键：避免与活动性结核患者密切接触，保持室内通风；控制基础疾病（如糖尿病）；儿童接种卡介苗可降低重症风险。特殊人群：HIV感染者需同时抗病毒治疗；孕妇、哺乳期妇女用药需医生评估；老年人、肝肾功能不全者需调整剂量，监测不良反应。