张力性气胸名词解释是什么问

张力性气胸名词解释

张力性气胸是因胸膜破损形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔、呼气时无法排出，致胸膜腔内压力持续升高，压迫肺组织、纵隔移位的急症，可迅速危及生命。

定义与病因

指胸膜腔活瓣样破裂（破损口呈单向阀门作用），气体单向进入胸膜腔形成高压。常见病因：肺大疱破裂（如特发性气胸、肺气肿）、胸部锐器/钝器伤、医源性操作（胸腔穿刺、机械通气）。气体积聚使胸膜腔内压＞大气压，肺严重萎陷、纵隔移位。

临床表现

突发患侧剧烈胸痛，伴进行性呼吸困难（呼吸急促、鼻翼扇动），严重时发绀、端坐呼吸。查体见患侧胸廓饱满、皮下气肿（颈部/胸部皮下捻发感），气管向健侧移位，心音遥远，严重者血压下降、休克。

诊断方法

胸部X线为首选，显示肺萎陷、纵隔移位、胸腔积气（气胸线）。超声可快速定位胸腔游离气体。床旁粗针穿刺抽气见高压气体喷出，可确诊（“针筒喷气”为特异性体征）。

紧急处理原则

争分夺秒排气减压：立即用粗针头（16G）在锁骨中线第二肋间穿刺抽气，缓解高压；同时行胸腔闭式引流（首选），连接水封瓶防止气体倒灌。高流量吸氧，建立静脉通路，监测心率、血压，必要时抗休克治疗。

治疗与预防

后续治疗：胸腔闭式引流后持续漏气＞72小时，需开胸手术修补破损。预防措施：避免剧烈运动、屏气（降低肺内压）；控制COPD、肺纤维化等基础病；胸部外伤后及时清创；医源性操作（如胸腔穿刺）需规范定位。特殊人群（老年、儿童）需加强肺功能监测，减少复发风险。

（注：内容基于《外科学》《急诊医学》临床指南，涉及药物仅列名称，不提供服用指导）