儿童白血病初期血常规什么样问

儿童白血病初期血常规常表现为白细胞计数异常（升高或降低）、贫血、血小板减少，部分患儿伴幼稚细胞增多，需结合临床症状综合判断。

白细胞异常

儿童白血病初期白细胞常显著异常，总数可升高（＞10×10/L）或降低（＜4×10/L），分类中幼稚粒细胞、淋巴细胞或单核细胞比例升高，外周血涂片可见原始细胞（如急性淋巴细胞白血病常见L1/L2型，急性髓系白血病可见Auer小体）。

贫血表现

红细胞及血红蛋白常降低，血红蛋白（Hb）＜110g/L（6-14岁）或＜120g/L（6岁以下），红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）同步下降，平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）多正常或降低，需与缺铁性贫血鉴别（后者MCV、MCH常更低）。

血小板减少

血小板计数（PLT）多＜100×10/L，少数病例可正常或轻度升高（如慢性粒细胞白血病早期），血小板形态可出现大小不等、畸形（如急性早幼粒细胞白血病常见形态异常），骨髓巨核细胞成熟障碍是主要原因。

其他辅助指标异常

中性粒细胞常减少（＜1.5×10/L）或增多，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分降低（急性白血病NAP积分多＜20分），乳酸脱氢酶（LDH）常升高（提示细胞代谢活跃），LDH1/LDHB同工酶升高对髓系白血病有提示意义。

特殊情况与鉴别提示

婴幼儿白血病初期血常规可不典型，如30%急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿初期血小板正常；合并感染时白细胞可因应激反应升高，掩盖原始细胞比例，需结合发热、出血、肝脾肿大等症状综合判断，避免漏诊。