营养性贫血是什么问

营养性贫血是因铁、叶酸、维生素B12等造血必需营养素缺乏，导致红细胞生成不足或成熟障碍的贫血性疾病，临床以缺铁性和巨幼细胞性贫血最常见。

一、常见类型与核心病因

缺铁性贫血：最常见，因铁摄入不足（如素食者、青少年挑食）、吸收障碍（胃病致胃酸不足）或慢性失血（月经过多、消化道出血），导致血红蛋白合成减少。

巨幼细胞性贫血：因叶酸或维生素B12缺乏，前者常见于长期酗酒（影响吸收）、大量生食蔬菜者；后者因长期素食（B12仅存于动物性食物）或胃切除术后内因子缺乏（B12吸收障碍）。

二、典型临床表现

共性表现：乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降；

特异性症状：缺铁性可见匙状甲（指甲凹陷如勺）、异食癖（嗜冰、泥土等）；巨幼性伴舌炎（舌面光滑发红）、手脚麻木（B12缺乏神经症状）、步态不稳。

三、诊断与治疗原则

诊断：血常规显示缺铁性为小细胞低色素、巨幼性为大细胞性贫血，结合铁蛋白（缺铁↓）、叶酸/B12水平检测确诊；

治疗：缺铁性补铁剂（如琥珀酸亚铁），巨幼性补叶酸、维生素B12，同时调整饮食（缺铁多红肉/动物肝，巨幼多绿叶菜/鱼类）。

四、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：孕中晚期铁需求增加（24mg/日），需额外补充铁剂+叶酸（400μg/日）；

婴幼儿：6月龄后及时添加高铁辅食（蛋黄泥、红肉泥），预防缺铁性贫血；

老年人/素食者：定期监测铁、叶酸/B12水平，必要时服用营养素补充剂。

五、关键提示

出现不明原因乏力、面色苍白，或舌炎、手脚麻木等症状，需及时就医查血常规及营养素水平，避免延误治疗。