盐酸普罗帕酮注射液的作用问

盐酸普罗帕酮注射液是一种广谱抗心律失常药物，主要用于治疗房性与室性心律失常，通过抑制心肌快钠通道发挥作用。

核心适应症

适用于阵发性室上性心动过速（室上速）、心房颤动/扑动（房颤/房扑）急性发作期控制心室率，以及室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）的治疗，尤其适用于无器质性心脏病的心律失常患者；器质性心脏病患者需结合心功能及心电图表现评估后使用。

作用机制

作为Ic类抗心律失常药物，通过选择性阻断心肌细胞快钠通道（INa），减慢动作电位0相上升速率（Vmax），降低心肌自律性与传导性，延长心肌细胞有效不应期（ERP），从而抑制异位电冲动产生，阻断折返环，终止或预防心律失常发作。

临床应用特点

静脉注射起效迅速，通常5-10分钟起效，药效可持续2-4小时，常用于急诊场景。具体应用中，室上速多采用静脉推注负荷剂量，房颤/房扑以控制心室率为目标，室速需根据病情调整剂量。治疗期间需密切监测心率、血压及心电图，警惕负性肌力作用对心功能的影响。

特殊人群注意

禁用于严重器质性心脏病（如心衰、心源性休克）、心源性猝死家族史、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者；对普罗帕酮过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。肝肾功能不全、低血压患者需谨慎使用，用药前需评估电解质及心功能状态。

不良反应与监测

常见不良反应为头晕、恶心、轻度低血压；少见但严重的不良反应包括QT间期延长（可能诱发尖端扭转型室速）、房室传导阻滞、心动过缓。用药期间需持续监测心率、血压及心电图（尤其QT间期与传导参数），出现不适或心电图异常时应及时停药并对症处理。