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诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是患者存在慢性肺部疾病基础，结合肺动脉高压、右心室增大及右心功能不全的临床表现，并通过心电图、超声心动图等辅助检查综合判断。

慢性肺部疾病基础

需有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺病等病史，或长期咳嗽、咳痰、喘息等症状，影像学显示肺部结构异常（如肺气肿、肺纤维化、支气管扩张）。

肺动脉高压及右心结构证据

胸部X线或心脏超声（UCG）提示肺动脉增宽（右下肺动脉横径≥15mm）、肺动脉段突出；UCG显示右心室扩大（右心室内径≥20mm）、右心室流出道增宽（≥30mm），并可通过肺动脉瓣反流速度（＞2.8m/s）评估肺动脉高压。

右心功能不全临床表现

典型体征包括颈静脉充盈/怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、肝大（肋下≥3cm）、腹水或胸腔积液；症状有活动后气短、乏力、腹胀等。

心电图特征性改变

表现为肺型P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV）、电轴右偏（+90°~+180°）、V1导联R/S≥1，或右束支传导阻滞。

排除其他右心疾病

需排除先天性心脏病（如房间隔缺损）、冠心病、扩张型心肌病等，通过病史（无先天性心脏畸形）、心肌酶谱（无心肌梗死）及超声心动图（无左心扩大为主）鉴别。

特殊人群注意事项：老年人症状隐匿，需结合UCG评估右心功能；儿童/青少年肺心病罕见，多合并先天性心脏病，需重点排查基础心脏结构异常；孕妇需排除妊娠相关心脏负荷增加，以基础肺部疾病诊断为主。

常用药物：利尿剂（呋塞米）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、正性肌力药（多巴酚丁胺）等，具体用法需遵医嘱。