治疗阴道炎用什么药问

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎等类型，治疗药物因类型而异，需根据具体病因选择。

一、细菌性阴道炎：治疗药物以甲硝唑、克林霉素为主。甲硝唑可通过抑制厌氧菌代谢发挥作用，临床研究显示局部或口服给药对70%~90%患者有效；克林霉素对革兰阳性菌及厌氧菌均有抑制作用，适用于甲硝唑耐药患者。孕妇需在医生评估后使用，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳24~48小时。

二、外阴阴道假丝酵母菌病：一线药物为唑类抗真菌药，如克霉唑、咪康唑、制霉菌素等。局部使用唑类制剂（如克霉唑栓）治愈率较高，全身用药（如氟康唑）适用于反复发作患者。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因血糖升高诱发菌群失衡；孕妇优先选择局部低剂量制剂，妊娠早期慎用口服抗真菌药。

三、滴虫性阴道炎：甲硝唑、替硝唑为首选药物，其中替硝唑半衰期较长，单次给药即可达到理想疗效。性伴侣需同时治疗，否则易导致交叉感染。哺乳期女性使用替硝唑后建议暂停哺乳48小时，儿童患者避免自行用药，婴幼儿需在医生指导下规范使用。

四、萎缩性阴道炎：因雌激素水平下降导致，治疗以局部雌激素制剂（如结合雌激素软膏）为主，可促进阴道上皮增生、增加分泌物。用药前需排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用；合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标。

五、特殊人群用药原则：儿童需避免非必要抗生素使用，优先通过温水清洗外阴、减少化纤衣物摩擦等非药物干预；孕妇确诊后需优先选择局部低剂量药物，妊娠早中期避免口服甲硝唑；老年人使用雌激素制剂需定期监测妇科超声及激素水平，预防内膜增生风险。治疗期间均需避免性生活及辛辣饮食，降低复发概率。