溢脂性皮囊炎和毛囊炎有什么区别问

脂溢性皮炎与毛囊炎均为皮肤炎症性疾病，但前者以皮脂溢出部位慢性炎症伴油腻鳞屑为特征，后者以毛囊局部急性/亚急性感染或炎症为主，两者在发病机制、临床表现及治疗方向上存在本质差异。

一、发病机制与病因

脂溢性皮炎与皮脂分泌异常（雄激素诱导皮脂增多）、马拉色菌等真菌过度繁殖、皮肤屏障功能受损及免疫炎症反应相关，属于非感染性慢性炎症；毛囊炎多由细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染，或物理/化学刺激（摩擦、刺激性洗护产品）引起，本质是毛囊及其周围组织的急性/亚急性炎症反应。

二、好发部位

脂溢性皮炎集中于皮脂腺丰富区域：头皮（“头屑多、红斑、油腻鳞屑”）、面部（眉弓、鼻唇沟）、胸背部中央等；毛囊炎好发于易摩擦、多毛或潮湿部位：头皮（后枕部）、胸背、臀部、腋下、四肢等，常单个或群集分布。

三、典型临床表现

脂溢性皮炎表现为红斑基础上覆盖油腻性鳞屑/痂皮，伴瘙痒，慢性病程（反复发作），头皮型可伴脱发，面部型呈“蝴蝶斑”样分布；毛囊炎为红色丘疹/脓疱，伴疼痛或瘙痒，细菌性毛囊炎可见脓疱顶端脓点，真菌性毛囊炎（如马拉色菌）表现为半球形红色丘疹，瘙痒更显著。

四、病因特异性

脂溢性皮炎与激素水平（青春期、妊娠期）、精神压力、高糖高脂饮食相关，需长期控油、抗炎管理；毛囊炎与皮肤清洁不足、感染（糖尿病患者易反复发作）、摩擦刺激相关，细菌性需抗生素，真菌性需抗真菌药。

五、治疗原则

脂溢性皮炎以控油（酮康唑洗剂）、抗真菌（酮康唑乳膏）、抗炎（短期弱效激素）为主；毛囊炎针对病原体选药（细菌性外用莫匹罗星，真菌性外用联苯苄唑乳膏），特殊人群（孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）需医生指导，避免自行用药。