沙星类药物有哪些问

沙星类药物即喹诺酮类合成抗菌药，临床常用包括左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、诺氟沙星、加替沙星等，主要用于敏感菌所致感染性疾病。

一、常用喹诺酮类药物分类及品种

临床常用喹诺酮类分三代（部分为第四代）：第三代以诺氟沙星（肠道感染常用）、环丙沙星（泌尿生殖道/呼吸道感染首选）为代表；第四代包括左氧氟沙星（广谱，副作用较低）、莫西沙星（覆盖革兰氏阳性菌及厌氧菌）、加替沙星（需注意血糖影响）等，适用于复杂感染。

二、核心作用机制

通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）与拓扑异构酶Ⅳ，干扰DNA复制与转录，导致细菌死亡。对革兰氏阴性菌、部分革兰氏阳性菌及支原体、衣原体等非典型病原体均有强效抑制作用。

三、主要临床应用

用于敏感菌感染：1.呼吸道感染（肺炎、慢性支气管炎急性发作）；2.泌尿道感染（肾盂肾炎、膀胱炎）；3.肠道感染（沙门菌肠炎、旅行者腹泻）；4.皮肤软组织感染（如疖肿、伤口感染）；5.骨与关节感染（如骨髓炎）及耳鼻喉感染（中耳炎、鼻窦炎）等。

四、特殊人群使用注意

儿童：18岁以下禁用，可能影响软骨发育；2.孕妇/哺乳期妇女：禁用，增加胎儿骨骼发育异常风险；3.老年人/肝肾功能不全者：需调整剂量，监测不良反应；4.肌腱疾病史者：慎用，避免剧烈运动，以防肌腱炎或断裂。

五、常见不良反应及安全提示

肌腱损伤：跟腱炎、肌腱断裂风险随年龄增加，老年患者需警惕；2.中枢反应：头痛、失眠，癫痫病史者慎用；3.光毒性：皮肤对日光敏感，需严格防晒（外出穿长袖、涂防晒霜）；4.胃肠道反应：恶心、腹泻发生率较高；5.过敏反应：皮疹、瘙痒，严重过敏（如休克）需立即停药就医。