结核病的早期症状问

结核病早期症状的核心表现：结核病早期症状缺乏特异性，易被误认为普通感冒或疲劳，主要表现为持续两周以上的咳嗽、低热、盗汗等非特异性症状，需结合影像学和病原学检查确诊。

持续呼吸道症状

持续两周以上的咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰，合并感染时可呈脓痰），伴痰中带血或咯血；干咳或少量黏液痰对止咳、抗生素治疗无效。老年人、儿童及长期吸烟者因原有慢性呼吸道症状，可能掩盖结核早期表现，需及时行胸部CT平扫及痰抗酸杆菌检查。

低热与盗汗

典型表现为午后低热（37.3-38℃），夜间盗汗（入睡后不自觉出汗，醒后汗止），体温波动但抗生素治疗无效，持续超过两周。婴幼儿、慢性肝病患者或长期激素使用者，可能因基础疾病或药物作用导致体温不升或低热，需结合PPD试验、血沉（ESR）等指标综合判断。

全身消耗症状

不明原因的乏力、食欲减退、体重短期内下降（每月＞5%），伴轻微胸闷、胸壁隐痛或呼吸不适。长期使用免疫抑制剂、糖尿病或慢性肾病患者，因基础疾病消耗或免疫力低下，可能仅表现为轻度乏力，需结合结核抗体检测、胸部X线检查早期发现病变。

肺外结核早期表现

颈部、腋下等部位无痛性淋巴结肿大（质地硬、可推动，直径＞1cm），或伴低热、轻度吞咽不适；结核性脑膜炎早期可表现为头痛、呕吐、精神萎靡。HIV感染者或糖尿病患者感染结核后，易进展为播散性结核，需强化血糖控制并尽早排查结核感染。

特殊人群预警

HIV感染者、长期使用糖皮质激素者或老年慢性疾病患者，即使无明显呼吸道症状，也可能因免疫力低下快速进展为活动性结核，表现为不明原因发热、全身衰竭。建议每3-6个月进行胸部CT筛查，必要时行γ-干扰素释放试验（IGRA）早期确诊。