老年白血病晚期症状问

老年白血病晚期因骨髓造血衰竭及全身浸润，常表现为严重贫血、多部位出血、反复感染、器官功能障碍及全身衰竭，需结合基础疾病优化支持治疗。

一、严重贫血症状

骨髓造血功能严重抑制致红细胞生成不足，患者面色苍白、甲床无血色，静息时心悸气短，活动后加重；合并冠心病、高血压者，贫血可诱发心绞痛、心功能不全，需定期监测血常规，必要时输注红细胞改善症状。

二、多部位出血倾向

血小板减少及凝血功能紊乱引发皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，严重时可致消化道出血（黑便、呕血）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍）。需监测凝血功能（INR、APTT），预防性输注血小板及凝血因子。

三、反复感染与发热

中性粒细胞缺乏（＜0.5×10/L）使免疫力低下，易发生肺部（咳嗽、呼吸困难）、口腔（溃疡疼痛）及肛周感染，感染多为耐药菌或真菌，表现为持续高热或低热，抗生素疗效有限，需经验性抗感染并监测血培养。

四、器官浸润表现

白血病细胞浸润肝脾淋巴结肿大，中枢神经系统浸润（头痛、呕吐、意识障碍）需鞘内注射预防；骨骼浸润致骨痛加剧（腰背部明显），老年骨质疏松可加重疼痛；少数累及心肺（心包积液、心律失常）或肾脏（蛋白尿），需结合CT/MRI明确浸润范围。

五、全身衰竭与营养障碍

长期消耗致食欲减退、体重骤降（3个月下降＞5%），呈恶病质状态；电解质紊乱（低钾、低钠）及代谢性酸中毒，合并糖尿病、高血压者难以控制。需加强营养支持（肠内营养制剂）及对症纠正电解质，避免过度化疗以提高生活质量。

特殊人群注意事项：老年患者多合并心脑血管疾病及肝肾功能不全，化疗需个体化调整剂量（如减少阿糖胞苷用量），避免药物蓄积毒性；优先选择姑息治疗以减轻痛苦，改善生活质量。