急性上呼吸道感染常见的病原体问

急性上呼吸道感染（上感）最常见的病原体以病毒为主（占70%-80%），少数为细菌，病毒中鼻病毒、流感病毒等最常见，细菌以A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等为主。

病毒感染（占主导）

病毒是上感首要致病原，其中鼻病毒（普通感冒最常见病因）全年散发，可引发鼻塞、流涕等症状；流感病毒（甲、乙型）呈季节性流行，表现为高热、肌痛；呼吸道合胞病毒（RSV）多见于婴幼儿，易致毛细支气管炎；腺病毒可引发咽结膜热（夏季高发）、咽峡炎，部分病毒（如EB病毒）可诱发传染性单核细胞增多症。

细菌感染（占次要）

细菌感染占20%-30%，常见致病菌包括：A组β溶血性链球菌（可致化脓性扁桃体炎，需警惕后续风湿热、肾炎风险）；肺炎链球菌（儿童肺炎主因，老年人及基础病者易并发重症）；流感嗜血杆菌（婴幼儿中耳炎、鼻窦炎常见）；卡他莫拉菌（慢性呼吸道疾病急性加重诱因）。

特殊人群感染风险

婴幼儿（<5岁）免疫功能未成熟，RSV、腺病毒易进展为肺炎；老年人（≥65岁）肺炎链球菌、流感病毒感染后肺炎风险高，常合并呼吸衰竭；孕妇感染流感病毒可能增加早产、流产风险，禁用利巴韦林等致畸药物；免疫缺陷者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需隔离防护，避免多重耐药菌感染。

治疗原则与药物使用

病毒感染以对症为主：发热用对乙酰氨基酚，鼻塞用伪麻黄碱；流感早期（48小时内）可使用奥司他韦。细菌感染需抗生素：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛）或大环内酯类（阿奇霉素），需凭处方使用，避免滥用。

预防与日常护理

预防关键：勤洗手、戴口罩，避免接触患者分泌物；流感季接种疫苗，婴幼儿、老人等易感人群减少聚集。感染后：保证休息、多饮水，发热时物理降温，咳嗽可用右美沙芬镇咳，鼻塞可局部用生理盐水洗鼻缓解症状。