月经一直不来什么原因问

月经长期不来潮（医学称闭经）可能由内分泌紊乱、器质性病变、生活方式异常、妊娠或药物影响等多种原因引起，需结合年龄、病史及检查综合判断。

一、内分泌与激素紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，表现为雄激素升高、排卵障碍，伴随痤疮、多毛；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）干扰激素轴平衡；高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物诱发）抑制排卵。育龄女性需优先排查这三类疾病。

二、器质性病变

子宫性闭经：多次流产、宫腔手术导致内膜粘连或损伤，超声可见子宫内膜薄或连续性中断；卵巢性闭经：卵巢早衰（40岁前FSH＞25IU/L、雌激素降低）、卵巢肿瘤破坏卵泡；垂体性闭经：垂体瘤压迫分泌促性腺激素的细胞，伴随头痛、溢乳等症状。

三、生活方式与精神因素

长期压力（如焦虑症）、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（体脂＜17%）致雌激素合成不足；熬夜打乱下丘脑-垂体-卵巢轴节律。年轻女性中，减肥、情绪应激诱发的功能性闭经占比超60%，需结合心理评估与生活调整。

四、妊娠相关

育龄女性有性生活者，月经推迟需先排除妊娠（包括宫内孕、宫外孕），建议血HCG检测（同房后10天即可确诊）。即使月经周期不规律，闭经＞2周也需优先验孕，避免延误诊治。

五、药物与全身疾病

长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物或避孕药漏服可干扰月经；慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）、严重贫血（血红蛋白＜90g/L）影响激素代谢。长期服药者需核查说明书，排除药物性闭经。

提示：若闭经＞3个月，建议优先完成妇科超声、性激素六项（月经第2-4天查）、甲状腺功能及血HCG检测，明确病因后针对性治疗（如PCOS用短效避孕药调节，宫腔粘连需手术分离）。特殊人群（如运动员、长期服药者）需结合病史调整干预方案。