粒细胞低是怎么回事问

粒细胞低（医学称粒细胞减少症）是指外周血中性粒细胞绝对值低于1.5×10/L，严重时可降至0.5×10/L以下，可能由骨髓造血功能异常、免疫破坏或药物影响等因素引起，需结合病因干预。

粒细胞减少的定义与分类

粒细胞主要指中性粒细胞，是人体抗感染的“核心防线”。正常成人外周血中性粒细胞绝对值为1.8-6.3×10/L，低于1.5×10/L为轻度减少，低于0.5×10/L为粒细胞缺乏症，后者感染风险显著升高。

常见致病原因

骨髓造血异常：化疗药物、辐射或再生障碍性贫血、白血病等抑制骨髓生成；

免疫/药物破坏：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、抗生素（如万古霉素）等引发免疫性粒细胞破坏；

感染因素：病毒（流感、EB病毒）、细菌（伤寒）感染可导致粒细胞一过性降低；

脾功能亢进或营养缺乏：脾脏过度清除粒细胞，或维生素B12、叶酸缺乏影响造血。

临床表现与风险

轻度减少常无明显症状，严重时出现反复感染（如口腔溃疡、肺炎、尿路感染）；粒细胞缺乏者易发生败血症、脓毒症，尤其老年人、糖尿病患者感染后进展更快，儿童免疫力低下者需警惕感染扩散。

诊断检查方法

基础检查：血常规明确中性粒细胞绝对值及减少程度；

进一步检查：骨髓穿刺（排查造血功能）、血涂片（观察细胞形态）、自身抗体检测（如抗核抗体）、病毒/细菌病原学筛查（明确感染源）。

处理原则与特殊人群注意事项

病因治疗：停用可疑药物、控制感染、补充营养（如维生素B12）；

对症升白：严重减少时短期使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），需遵医嘱；

特殊人群：孕妇、肝肾功能不全者需调整用药剂量，严格避免接触感染源（戴口罩、勤洗手）。

日常需定期复查血常规，出现发热、反复感染时及时就医。