白血病复发的症状问

白血病复发的核心症状

白血病复发时的主要症状包括不明原因发热、出血倾向加重、贫血、肝脾淋巴结肿大及髓外浸润表现。

发热与感染

复发时白血病细胞大量增殖抑制正常造血，中性粒细胞缺乏或功能异常，易反复感染。表现为持续低热或高热（体温＞38.5℃），抗生素治疗效果不佳，常伴咽痛、咳嗽、口腔溃疡等感染灶；严重时可合并败血症，甚至多器官功能衰竭。

出血倾向加重

血小板减少或功能异常导致止血能力下降，皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，牙龈自发性出血、鼻出血，严重时可发生内脏出血（如呕血、黑便提示消化道出血，血尿提示泌尿系统出血）。老年或合并高血压患者需警惕血压波动掩盖出血症状。

贫血加重

红细胞生成受白血病细胞抑制，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，血常规显示血红蛋白持续下降（较前降低＞20g/L）。老年患者因基础心肺疾病，症状可能更隐匿，需结合运动耐力下降等细节鉴别。

肝脾淋巴结肿大

白血病细胞浸润导致浅表淋巴结（颈、腋下、腹股沟）无痛性肿大，质地偏硬、可活动；肝脾肿大可伴腹胀、食欲下降，超声检查可见肝肋下＞2cm、脾肋下＞3cm。儿童或老年患者肿大程度可能不典型，需动态观察。

髓外浸润症状

中枢神经系统：头痛、呕吐、颈项强直（颅内压增高），严重时抽搐、意识障碍；

睾丸浸润：单侧或双侧无痛性阴囊肿大；

皮肤浸润：红色斑丘疹或皮下结节。

孕妇患者因孕期血容量增加，可能掩盖肿大体征，需加强血常规及影像学监测。

（注：以上症状需结合骨髓穿刺、血常规等检查确诊，不可自行判断。特殊人群如婴幼儿、免疫低下者症状可能不典型，需尽早就医。）

内容基于《中国白血病诊疗指南》及临床研究，重点突出症状特点与鉴别要点，兼顾特殊人群注意事项。