月经迟迟不来该怎么办问

月经迟迟不来（医学称“月经稀发”或“月经延迟”），指周期规律者超过35天未来潮，或周期不规律者推迟7天以上，且排除妊娠可能时，需结合原因针对性处理，必要时及时就医。

一、优先排除妊娠可能

若有性生活，月经推迟首先需排除妊娠。建议月经推迟7天后用验孕棒检测（晨尿准确性更高），或同房10天后测血HCG（准确率＞99%）。哺乳期女性即使月经未复潮，也可能意外怀孕，需重视。

二、排查内分泌紊乱因素

内分泌轴异常是常见诱因：多囊卵巢综合征（PCOS）表现为雄激素升高、排卵障碍，常伴多毛、痤疮、肥胖；高泌乳素血症可能因垂体微腺瘤导致月经稀发、乳房溢乳；甲状腺功能减退/亢进也会干扰周期，出现体重异常、情绪波动。

三、调整生活方式与心理状态

长期压力过大、体重骤变（过瘦或肥胖）、剧烈运动、熬夜等，会通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）导致月经推迟。需规律作息、减少精神负担、维持BMI在18.5-23.9，适度运动（如每周3次有氧运动）。

四、警惕疾病或药物影响

子宫内膜异位症、卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全）、长期服用激素类药物（如短效避孕药漏服、抗抑郁药舍曲林等）均可能干扰月经。产后女性若哺乳超过3个月月经未恢复，需排除病理性因素。

五、及时就医检查与治疗

月经推迟超过2周或连续3个月异常，应尽快就医。检查项目包括性激素六项（月经第2-4天抽血）、甲状腺功能、盆腔超声。医生会针对性治疗：如PCOS用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，甲状腺异常需补充甲状腺素（如左甲状腺素钠片），具体用药遵医嘱。

特殊人群提示：青春期初期月经不规律（＜16岁）、围绝经期（45-55岁）月经紊乱属生理过渡，但若伴随腹痛、异常出血需就医；糖尿病、慢性肝病患者月经推迟需优先控制原发病。