什么是一氧化氮中毒问

什么是一氧化氮中毒

一氧化氮中毒是指人体吸入或接触过量一氧化氮（NO）气体后，因NO引发的毒性效应，可能导致多器官功能损伤，严重时危及生命。

一、定义与来源

NO是人体生理性信号分子（参与血管舒张、神经调节等），但过量接触（如工业废气、燃气燃烧产物）可引发中毒。来源包括：化工生产中硝酸铵分解、氮肥制造；焊接作业（金属切割）产生的氮氧化物；密闭空间内汽车尾气、燃气不完全燃烧（如煤炉、热水器通风不良）。

二、中毒途径与高危人群

主要经呼吸道吸入NO气体导致中毒。高危人群：职业暴露者（化工、焊接、隧道施工）；家庭/公共场所通风不良者（如冬季燃气取暖、厨房密闭烹饪）；特殊环境（如地下车库、密闭船舱）NO蓄积。孕妇、心肺功能不全者、老年人对NO毒性更敏感，易发生急性加重。

三、临床表现

急性中毒症状与接触浓度相关：轻度（低浓度）表现为头痛、头晕、恶心、乏力；中度（中高浓度）出现胸闷、呼吸困难、心悸、烦躁；重度（极高浓度）进展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心律失常、休克，甚至多器官衰竭。病程中需警惕迟发性脑损伤。

四、诊断与鉴别

诊断需结合接触史（环境/职业暴露）、典型症状（呼吸道刺激、全身缺氧）及辅助检查：动脉血气示低氧血症、代谢性酸中毒；胸部CT提示肺水肿。需与一氧化碳中毒（樱桃红面色）、硫化氢中毒（臭鸡蛋味）等鉴别。

五、急救与预防

急救关键：立即脱离环境→高流量吸氧（必要时高压氧）→保持呼吸道通畅。治疗以对症支持为主：糖皮质激素（如地塞米松）减轻肺水肿，利尿剂（呋塞米）控制液体负荷，必要时机械通气。预防措施：职业环境安装NO监测设备、加强通风；家庭燃气具定期检修；高风险人群佩戴防护面具。

（注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询专业医师。）