白血病清创什么意思问

白血病清创的核心定义

白血病清创是白血病患者在化疗、感染或皮肤/黏膜损伤时，通过专业技术去除坏死组织、感染源，以预防感染、促进创面愈合的医疗操作。

一、定义与应用场景

白血病患者因免疫力低下、化疗副作用（如口腔黏膜炎、皮肤溃疡）或感染易致创面难愈，需专业清创。常见场景包括化疗后口腔黏膜炎、皮肤感染性溃疡、骨髓穿刺/输液部位感染等。

二、核心目的

去除坏死组织，减少细菌滋生；

控制感染扩散，降低败血症风险；

改善创面微环境，促进肉芽组织生长；

缩短愈合周期，减少出血、继发感染等并发症。

三、常用清创方法

保守清创：生理盐水/3%硼酸溶液冲洗，配合湿性敷料（如透明贴），适用于轻度创面；

机械清创：无菌棉签轻柔擦拭（避免损伤正常组织），白血病患者需避免过度摩擦；

生物清创：局部使用胰蛋白酶制剂（如含酶敷料），温和溶解坏死组织；

必要时手术清创：需血液科评估凝血功能（血小板＜50×10/L时暂缓），避免出血或感染加重。

四、操作关键注意事项

严格无菌操作：使用碘伏/氯己定消毒，避免交叉感染；

预防性抗感染：根据创面分泌物培养结果调整抗生素（如万古霉素）；

优先控制原发病：需白血病病情稳定（如化疗缓解）后再清创；

监测凝血功能：血小板＜50×10/L时禁用机械清创，改用保守方法；

保持创面湿润：避免干燥结痂阻碍愈合，使用含银离子敷料促进修复。

五、特殊人群注意事项

老年患者：合并高血压/糖尿病时，需调整基础病用药，清创后密切监测血压；

儿童患者：需家长安抚配合，必要时镇静辅助操作；

重症感染/DIC患者：优先抗感染及凝血支持（如输注血小板），暂缓清创；

多学科协作：血液科（控制原发病）、外科（清创操作）、感染科（抗感染）联合制定方案，避免过度清创加重病情。