新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗问

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）治疗以禁食减压、抗感染、营养支持及手术干预为核心，需结合病情动态调整方案。

基础治疗

立即禁食（通常5-10天）以减少肠道负担，胃肠减压缓解腹胀；静脉营养（如全合一营养液）保障能量供给，避免肠道负荷加重。

抗感染治疗

经验性选用广谱抗生素（如头孢三代）联合甲硝唑（抗厌氧菌）覆盖肠道菌群失调风险，根据血/粪便培养结果调整，早产儿需减量以避免肝肾毒性。

支持治疗

监测生命体征、血气分析及电解质，纠正脱水与代谢性酸中毒；必要时输注白蛋白或红细胞，维持循环稳定及氧合功能。

手术干预

指征包括气腹（肠穿孔）、持续肠梗阻或感染性休克，术式以肠造瘘或坏死肠段切除吻合为主，需尽早评估避免延误。

特殊人群管理

早产儿及极低出生体重儿（<1500g）需密切监测腹部体征与炎症指标（CRP、PCT），喂养需循序渐进，预防喂养不耐受加重病情。