怎样排除胎盘植入问

胎盘植入的排除需结合影像学诊断、临床评估及多学科协作，通过保守治疗、手术干预及长期随访明确排除。

影像学诊断是核心手段，首选经阴道超声初筛胎盘与子宫肌层关系，增强MRI精准评估肌层浸润深度及范围，结合胎盘生长因子等标志物辅助判断，无异常浸润即可初步排除。

临床需结合高危因素（剖宫产史、前置胎盘等）与症状（产后出血量大、宫缩不良）综合评估，动态排除胎盘粘连等其他子宫病变，必要时结合宫腔镜检查进一步明确。

药物干预适用于小面积、低风险植入者，可予米索前列醇促进子宫收缩、氨甲环酸减少出血，需医生指导下使用，青光眼、心脏病患者等特殊人群需警惕药物禁忌。

保守治疗无效或出血控制不佳时，需手术干预：子宫切除术适用于严重病例，保守性胎盘剥离术需严格评估，特殊人群（如心衰、凝血功能障碍者）需术前多学科风险评估。

排除后需长期随访，产后6-12周复查超声或MRI监测子宫恢复，老年患者、有生育需求者需增加随访频率，警惕残留组织或复发病变。