如何治疗痛风结石问

痛风结石的治疗需以长期控制血尿酸、促进结石溶解或排出为核心，结合药物、生活方式及必要时手术干预，同时重视特殊人群的个体化管理。

一、长期规范降尿酸治疗

采用别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促排泄）等药物，将血尿酸控制在300μmol/L以下（有痛风石者），以促进结石溶解。肾功能不全患者需调整药物剂量，避免肝肾功能损伤。

二、促进尿酸排泄

苯溴马隆适用于无尿路结石、肾功能良好者，用药期间需多饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠）。尿路梗阻或肾结石患者禁用，以免加重尿路负担。

三、必要时手术干预

大结石压迫神经、影响关节活动或破溃感染时，可行关节镜或开放取石。术后需持续降尿酸治疗，预防结石复发。

四、坚持生活方式干预

低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，控制体重，限酒（尤其啤酒）及高果糖饮料，减少急性发作诱因。

五、特殊人群个体化管理

老年人需监测肝肾功能，避免大剂量用药；孕妇优先生活方式调整，必要时咨询产科医生；合并心血管疾病者慎用非布司他。