风湿性血管炎怎么治问

风湿性血管炎治疗需以免疫抑制、抗炎为核心，结合原发病控制、对症支持及个体化调整，药物选择需兼顾疗效与安全性。

一、药物治疗

以糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性炎症为基础，联合环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂减少免疫损伤；需根据病情分期（急性期/缓解期）及肝肾功能调整剂量，避免长期大剂量激素副作用。

二、原发病控制

针对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等基础疾病，需同步使用抗风湿药（如羟氯喹）或免疫调节剂（如他克莫司），通过抑制自身免疫异常降低血管炎复发风险。

三、对症支持

发热、关节痛者可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；累及肾脏、肺部等器官时，需结合影像学及实验室指标（如尿蛋白、肌酐）调整免疫抑制剂剂量，必要时加用器官保护剂。

四、生活管理

戒烟限酒，避免接触粉尘、化学物质；规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、鸡蛋）及维生素摄入，减少感染风险。

五、特殊人群注意事项

孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，优先选择羟氯喹等低风险方案；老年患者需减量使用环磷酰胺，监测血常规及肝肾功能；合并严重感染时，暂缓免疫抑制剂，先控制感染再调整治疗方案。