新生儿溶血性贫血临床表现问

新生儿溶血性贫血是因母婴血型不合（如ABO、Rh血型）或其他溶血因素导致红细胞破坏加速，临床以黄疸、贫血、肝脾肿大为核心表现，严重时可并发胆红素脑病、心力衰竭等危及生命并发症。

黄疸表现

出生后24小时内出现黄疸，程度重、进展快，未结合胆红素显著升高（每日上升＞85μmol/L），皮肤黏膜黄染（躯干、四肢为主），严重时手足心亦黄染。未及时干预可进展为胆红素脑病，表现为嗜睡、抽搐、角弓反张，遗留神经系统后遗症。

贫血表现

短期内出现皮肤/甲床苍白，伴血红蛋白降低（＜140g/L），喂养困难、嗜睡、心率/呼吸加快；重度贫血（＜90g/L）可并发心力衰竭，表现为水肿、肝大、尿量减少。

肝脾肿大

肝脾轻中度肿大，质地偏硬，脾脏肿大更显著（因髓外造血活跃）。系溶血致骨髓代偿造血，肝脾作为造血器官增大，超声可明确肿大程度。

其他症状

部分患儿伴发热（炎症反应）、尿色加深（血红蛋白尿呈茶色）；重症（如Rh溶血）可出现胎儿水肿，表现为全身水肿、胸腹腔积液。

特殊人群与并发症

早产儿/低体重儿症状隐匿，需动态监测；常见并发症包括胆红素脑病、心力衰竭、低血糖，需早期蓝光照射或换血治疗。