类风湿关节炎咋治问

类风湿关节炎需通过药物、非药物、手术等综合治疗，以控制炎症、缓解症状、保护关节功能，延缓疾病进展，早期规范治疗可显著改善预后。

药物治疗是核心，涵盖四大类：传统合成DMARDs（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等）为基础，延缓关节破坏；生物制剂（依那西普、阿达木单抗等）靶向炎症通路，起效快；非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）短期止痛抗炎；糖皮质激素（泼尼松等）快速控制急性炎症，需避免长期使用。

非药物干预辅助治疗：物理治疗（热疗、冷疗）缓解僵硬疼痛；运动康复（水中训练、低强度抗阻）维持关节功能；心理支持减轻焦虑抑郁；健康生活方式（均衡饮食、戒烟限酒）减少诱因。

手术治疗适用于晚期病例：需在药物控制炎症基础上，评估关节破坏程度，可选滑膜切除术减少炎症浸润；关节置换术（膝、髋）改善活动度，术后配合康复训练。

特殊人群需个体化调整：老年患者优先选肝毒性小的药物，调整剂量；孕妇禁用甲氨蝶呤，可考虑羟氯喹；合并感染或肝肾功能不全者，需停用生物制剂，降低传统DMARDs剂量并监测指标。

长期管理需定期随访：每3-6个月复查血沉、CRP等炎症指标，每年评估关节影像；根据病情调整治疗，避免自行停药，防止病情反复或进展。