盐酸二甲双胍片的副作用问

盐酸二甲双胍片作为2型糖尿病一线治疗药物，常见副作用涉及胃肠道反应、乳酸代谢异常、维生素吸收影响、过敏反应及特殊人群风险，多数可通过规范管理降低危害。

胃肠道反应

最常见副作用为胃肠道不适，发生率约15%-30%，表现为恶心、呕吐、腹泻或腹胀。多数症状随用药适应或小剂量起始后逐渐减轻，建议随餐服用以降低刺激。

乳酸酸中毒

为罕见但严重副作用，发生率约0.1-0.3/1000人年，肾功能不全、心衰、严重缺氧或酗酒者风险显著升高。典型症状包括呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即停药并就医。

维生素B12缺乏

长期使用可能影响维生素B12吸收，增加巨幼细胞性贫血、周围神经病变风险，表现为手脚麻木、步态不稳、面色苍白。建议定期监测B12水平，必要时在医生指导下补充。

过敏反应

发生率极低，表现为皮疹、荨麻疹或面部肿胀，严重过敏反应（如过敏性休克）罕见。用药期间若出现瘙痒、呼吸困难等症状需立即停药并就医。

特殊人群注意事项

肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重心衰或缺氧者、酗酒者需避免使用；孕妇及哺乳期女性仅在医生评估后使用；老年患者应监测肾功能及耐受性，防止药物蓄积。