痛风消炎药有哪些问

痛风急性发作期常用的抗炎药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，需根据患者个体情况选择合适方案。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成，快速缓解疼痛与红肿。胃肠道刺激、肾功能影响较明显，胃溃疡、心衰患者慎用，可联用胃黏膜保护剂。

秋水仙碱

经典抗炎药，通过抑制中性粒细胞趋化发挥作用。推荐小剂量用法（首次1mg，后续每1-2小时0.5mg，24小时总量≤3mg）。常见腹泻、恶心等副作用，肾功能不全者需减量，孕妇禁用。

糖皮质激素

适用于NSAIDs或秋水仙碱无效/不耐受者，如泼尼松、复方倍他米松。短期口服或关节腔注射起效快，长期使用可能升高血糖、诱发感染。糖尿病、高血压、感染者需慎用，短期使用（≤5天）。

替代方案

对药物过敏或严重肾功能衰竭（肌酐清除率＜10ml/min）者，可短期使用低剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）。

特殊人群注意

老年人优先选依托考昔（胃肠道风险低）；肝肾功能不全者需调整剂量；孕妇哺乳期禁用秋水仙碱和NSAIDs（妊娠晚期禁用NSAIDs）；心血管疾病患者慎用NSAIDs，可能增加血栓风险。