高血钾症临床表现问

高血钾症是血液钾离子浓度＞5.5mmol/L的病理状态，临床表现以神经肌肉、心血管和消化系统症状为主，严重时可迅速危及生命，需早期识别与干预。

高血钾症首先影响神经肌肉兴奋性，早期表现为肢体麻木、刺痛或无力，常见于下肢并逐渐向上蔓延，严重时可出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌时可导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。

心血管系统受累是高血钾症的主要急症表现，可引发多种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，心电图可见T波高尖、QRS波增宽等特征性改变；严重时可进展为室颤、心脏停搏，危及生命。

消化系统症状相对非特异性，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹胀，部分患者因肠道平滑肌兴奋性降低出现肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，易被误认为其他胃肠道疾病。

实验室检查可见血清钾＞5.5mmol/L，常伴代谢性酸中毒（血气分析提示pH降低、碳酸氢根离子下降），深大呼吸（Kussmaul呼吸）为代谢性酸中毒典型体征。

特殊人群中，肾功能不全（尤其是尿毒症期）、服用保钾利尿剂（螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的患者、糖尿病肾病患者及老年人，因排钾能力下降或药物影响，易发生高钾血症且症状隐匿，需加强监测与早期干预。