痛风病如何治问

痛风治疗需以长期控制血尿酸水平为核心，结合急性发作期抗炎止痛、生活方式调整及特殊人群管理的综合方案。

急性发作期快速抗炎止痛

常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素（如泼尼松）。药物使用需遵循医嘱，避免自行加量或长期服用，以防胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用。

长期降尿酸控制尿酸水平

尿酸生成抑制剂（别嘌醇、非布司他）与排泄促进剂（苯溴马隆、丙磺舒）为主要选择。目标血尿酸值一般<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L，用药需从小剂量起始，定期监测尿酸。

生活方式干预是基础

坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）；每日饮水>2000ml，促进尿酸排泄；控制体重，规律运动（避免剧烈运动诱发关节损伤）。

特殊人群需个体化管理

肾功能不全者慎用苯溴马隆，需调整别嘌醇剂量；合并高血压、糖尿病者优先选择兼具心血管保护的药物（如氯沙坦、非布司他）；老年患者避免大剂量非甾体抗炎药，监测心血管风险。

定期监测与规范随访

每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，每年评估关节超声或双能CT；根据指标调整药物剂量，警惕别嘌醇超敏反应（皮疹、发热），避免尿酸骤降诱发急性发作。