怀孕前没事怀孕后甲亢怎么治疗问

妊娠后甲亢需优先明确病因（如Graves病或HCG相关性甲亢），以抗甲状腺药物为核心治疗，兼顾控制症状与母婴安全。

明确诊断与分型

妊娠甲亢分两类：①Graves病（自身免疫性，TRAb阳性，需长期管理）；②妊娠甲亢综合征（暂时性，HCG过度刺激甲状腺，孕2-3月高发，孕中期缓解），后者无需长期药物干预。

药物治疗原则

首选抗甲状腺药物（ATD）：丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），以最小有效剂量维持游离T4在正常上限，避免过度抑制（TSH可略低但需＞0.1mIU/L）。

药物选择与监测

孕早期（1-12周）：优先PTU（MMI可能增加致畸风险），需每2周监测肝功能；

孕中晚期：可换用MMI（剂量＜20mg/d），避免PTU肝毒性，同时监测TSH受体抗体（TRAb）。

非药物与手术干预

药物不耐受者：孕中期（14-28周）行甲状腺次全切除术（禁碘10天）；

禁用放射性碘（可致胎儿甲减），仅用于产后Graves病缓解期。

特殊人群管理

严格监测：每4周查FT3、FT4、TSH及TRAb，产后减药1/3，预防复发；

联合产科：关注胎儿心率、胎动及甲状腺超声，孕晚期警惕早产/子痫前期。