治内风湿最佳方法问

类风湿关节炎的最佳治疗需遵循早期诊断、个体化综合干预原则，通过药物联合、非药物管理及长期随访实现低疾病活动度，以延缓关节损伤。

早期规范用药

发病3个月内启动改善病情抗风湿药（DMARDs），甲氨蝶呤为一线基础药物，联合生物制剂（如阿达木单抗）或JAK抑制剂（如托法替尼）可快速控制炎症，实现ACR/EULAR推荐的缓解目标。

分层药物治疗

非甾体抗炎药（布洛芬等）短期止痛需注意胃肠道与肾脏风险，老年人及胃溃疡患者慎用；生物制剂与传统DMARDs需严格遵医嘱，定期监测血常规、肝肾功能等指标。

非药物综合管理

规律进行水中运动、渐进抗阻训练以增强肌力；物理治疗（热疗、冷疗）缓解晨僵与疼痛；补充维生素D与Omega-3脂肪酸可辅助减轻炎症反应，改善骨密度。

特殊人群策略

老年患者优先选择小剂量NSAIDs，避免多重用药；妊娠期女性以托珠单抗等生物制剂为首选，哺乳期需暂停免疫抑制剂；合并心血管病者禁用选择性COX-2抑制剂以外的NSAIDs。

长期随访监测

每3个月复查血沉、CRP等炎症指标，每6~12个月行关节超声或MRI评估病情；患者需掌握自我管理技能，预防感染（如接种流感疫苗），避免自行调整药物剂量。