脊髓亚急性联合变性的症状问

脊髓亚急性联合变性是因维生素B12缺乏引发的神经系统变性疾病，核心症状以脊髓后索、侧索及周围神经受损表现为主，包括感觉异常、肢体无力、步态不稳等，严重时可致残。

感觉障碍（首发症状）

多表现为双下肢对称性麻木、刺痛或烧灼感，伴深感觉减退（位置觉、振动觉消失），患者闭目难立（Romberg征阳性），行走如踩棉花感，夜间或黑暗环境中症状加重。

运动障碍（侧索受累）

早期下肢无力、行走困难，病情进展后上肢精细动作（如持物）受影响，晚期肌肉萎缩、腱反射亢进，病理征（Babinski征）阳性，严重者需卧床。

步态异常

因感觉性共济失调，患者行走时步基宽、易向侧方倾倒，需扶墙或借助拐杖；闭目时步态不稳加剧，平衡测试（如指鼻试验）异常。

周围神经损害

部分患者出现肢体远端“手套-袜套样”麻木，伴烧灼感或蚁行感，腱反射减弱或消失，肌电图提示周围神经传导速度减慢。

高危人群与诊断提示

老年人、胃切除术后、长期素食者、糖尿病患者需警惕，出现上述症状应尽早检测血清维生素B12水平（正常参考值133-675pmol/L）及甲基丙二酸、同型半胱氨酸，确诊后需补充维生素B12治疗，避免神经不可逆损伤。