类风湿关节炎应该怎么办问

类风湿关节炎需通过早期诊断、规范药物治疗、功能锻炼、生活方式调整及长期随访综合管理，以控制炎症、延缓关节破坏。

早期诊断与规范治疗

尽早至风湿免疫科就诊，明确诊断后以甲氨蝶呤等传统改善病情抗风湿药（DMARDs）为基础，联合生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）或小分子靶向药（如托法替尼）控制炎症。非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，需警惕胃肠道及心血管副作用。

科学功能锻炼

急性期以休息为主，缓解期进行关节活动度训练（如握拳-伸掌）、肌力训练（直腿抬高）及低强度有氧运动（游泳、散步），避免负重或剧烈运动。

生活方式调整

控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少关节负荷；均衡饮食（补充钙、维生素D，适量摄入深海鱼）；严格戒烟，避免寒冷潮湿环境，必要时使用保暖护具。

特殊人群管理

老年患者需评估肝肾功能，避免联用肾毒性药物；孕妇优先选择羟氯喹等低风险药物，哺乳期慎用生物制剂；合并感染（如结核）者需先抗结核治疗，再启动免疫抑制剂。

长期随访监测

每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及肝肾功能，每6-12个月评估关节超声或MRI，及时调整治疗方案。自我监测晨僵、疼痛程度，记录药物反应，出现发热、皮疹等异常立即就医。