栓塞怎么治疗问

栓塞治疗需根据阻塞部位、病因及病情制定个体化方案，核心为快速恢复血流、预防复发及防治并发症，方法包括介入、药物、手术等综合手段。

介入溶栓与取栓

急性缺血性栓塞的一线治疗。脑梗死发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，6小时内可联合机械取栓（如Merci装置）；肺栓塞首选导管溶栓或介入碎栓/取栓术。需严格筛选适应症，出血高危者（如近期出血史）禁用。

药物抗凝与抗栓

长期预防栓塞复发的关键。常用药物：华法林（INR2-3）、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）及抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）。特殊人群：肝肾功能不全者调整剂量，孕妇禁用华法林，哺乳期慎用新型抗凝药。

手术取栓

适用于大血管栓塞或介入禁忌者。如急性下肢动脉栓塞行Fogarty球囊取栓术；门静脉栓塞可行分流或部分肝切除。手术创伤较大，需评估心肺功能及全身耐受度。

对症支持与并发症管理

维持呼吸循环稳定（吸氧、升压药），纠正电解质紊乱，加强营养支持。合并感染时抗感染治疗，避免因多器官功能衰竭加重病情。

特殊人群个体化策略

老年人需权衡出血与获益，糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），严重心衰者慎用溶栓。儿童栓塞罕见，多需手术+介入联合治疗，需多学科协作。