短暂性脑缺血发作最常见原因问

短暂性脑缺血发作（TIA）最常见原因是脑动脉粥样硬化，其次包括心源性栓塞、颈动脉/椎动脉狭窄、血液高凝状态及小血管病变。

一、脑动脉粥样硬化

脑动脉内膜脂质沉积形成斑块，致血管狭窄或斑块破裂脱落形成微栓子，阻塞脑血流短暂中断。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是核心危险因素，多见于中老年人群。

二、心源性栓塞

房颤是心源性栓塞最常见病因，心房颤动时心房血流紊乱易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，引发TIA。其他如心脏附壁血栓（心梗后）、瓣膜病（二尖瓣狭窄）也可导致。

三、颈动脉/椎动脉狭窄

颈动脉重度狭窄（＞70%）或椎动脉狭窄时，脑灌注压不足，脑血流短暂下降。超声、CTA或MRA可评估狭窄程度，需及时干预以降低脑梗死风险。

四、血液高凝状态

遗传性（如因子VLeiden突变）或获得性因素（肿瘤、长期卧床、口服避孕药）可增加血栓风险，微血栓或小血栓阻塞脑血流引发TIA。孕妇、术后患者需特别注意。

五、小血管病变（小动脉硬化）

长期高血压致脑穿支小动脉玻璃样变，管腔狭窄，血流灌注不足。多见于高血压控制不佳者，表现为反复TIA或腔隙性缺血症状，需严格控制血压。

提示：TIA是脑卒中预警信号，出现突发肢体无力、言语障碍等症状需立即就医。