新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现问

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床表现核心：

NRDS是早产儿因肺表面活性物质缺乏引发的急性呼吸衰竭，以进行性呼吸困难为核心，伴特征性呼吸症状及全身缺氧表现。

呼吸急促

生后6～12小时内出现，早产儿呼吸频率＞60次/分，甚至达80～100次/分，因肺顺应性显著下降，呼吸频率代偿性增快以维持气体交换。

呼气性呻吟

出生后数小时内出现特征性高调呻吟，系呼气末气道压力降低致小气道塌陷，主动呻吟可短暂维持气道开放，呻吟强度与病情严重程度相关。

进行性发绀

口周、甲床、四肢末端逐渐出现青紫，吸氧状态下血氧饱和度仍持续＜85%，因肺通气/换气功能障碍，动脉血氧分压（PaO）进行性下降。

胸廓凹陷（三凹征）

呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷，提示呼吸肌疲劳，胸腔负压增加以代偿气道阻塞，严重时胸廓活动度减弱。

病情进展与并发症

严重时呼吸浅快→呼吸暂停，四肢肌张力降低、反应迟钝，晚期可伴皮肤苍白、四肢湿冷、低血压及代谢性酸中毒，需警惕呼吸衰竭及多器官功能障碍。

特殊人群注意事项

NRDS主要发生于胎龄＜34周、出生体重＜1500g的早产儿，需重点监测生后呼吸频率、血氧饱和度，出生后尽早评估肺成熟度，及时干预可显著改善预后。