妊娠期糖尿病酮症酸中毒的症状问

妊娠期糖尿病酮症酸中毒（GDM-DKA）是妊娠期糖尿病患者因胰岛素不足引发的急性代谢并发症，核心症状包括严重口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味及意识改变等。

典型糖尿病症状加重

原有多饮多尿症状显著加剧，日饮水量超2000ml，尿量＞2500ml/日且夜尿频繁；体重1周内骤降＞5%，因酮体排泄带走水分及能量，脂肪分解加速致体重快速丢失。

代谢性酸中毒表现

以恶心呕吐起病，呕吐频繁伴剧烈腹痛（类似急腹症），呼气中可闻“烂苹果味”（丙酮特征性气味）；严重时出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），为机体代偿性排出酸性物质。

脱水与电解质紊乱

严重脱水时尿量反降（＜30ml/h），皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷；电解质紊乱以低钾（乏力、心律不齐）、低钠（加重脱水）为主，低磷血症可导致呼吸肌乏力。

意识状态改变

早期表现为烦躁、嗜睡、注意力不集中，随酸中毒进展出现意识模糊、定向力障碍，严重时陷入昏迷。血糖常＞25mmol/L，血酮体＞5mmol/L，需立即启动急救。

特殊人群注意事项

高龄（＞35岁）、肥胖（BMI＞30kg/m2）、合并妊娠高血压者症状不典型，可无呕吐但尿酮体持续阳性；高危孕妇建议每2周筛查尿酮体，动态监测血糖及血酮体水平。