用于治疗重症肌无力的药物是问
用于治疗重症肌无力的药物是
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治疗重症肌无力的主要药物包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、生物制剂及其他辅助治疗药物,需根据病情个体化选择。
胆碱酯酶抑制剂是一线对症治疗药物,以溴吡斯的明为代表。其通过抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加突触间隙乙酰胆碱浓度,快速改善肌无力症状,适用于所有患者初期或轻度症状。常见副作用为腹痛、腹泻等胆碱能反应,需注意剂量调整。
免疫抑制剂是控制自身免疫异常的核心药物,适用于中重度患者及合并免疫异常者。糖皮质激素(如泼尼松)为首选,长期使用可抑制抗体生成;硫唑嘌呤、环孢素可作为激素减量或维持治疗的联合用药,需监测血常规及肝肾功能,注意骨髓抑制、肾毒性等副作用。
生物制剂为靶向免疫治疗药物,适用于难治性或严重病例。依库珠单抗(补体C5抑制剂)通过抑制补体激活减少神经损伤,需注射给药,可能增加感染风险;利妥昔单抗(B细胞清除剂)可耗竭B细胞以减少抗体生成,适用于抗体阳性患者,需警惕输液反应。
其他辅助治疗药物包括吗替麦考酚酯(适用于激素/硫唑嘌呤不耐受者)、环磷酰胺(严重病例短期使用),需根据个体耐受性调整。
特殊人群用药需谨慎:孕妇需权衡激素对胎儿影响,哺乳期妇女慎用;老年患者从小剂量激素开始,避免诱发骨质疏松;肝肾功能不全者需减少溴吡斯的明剂量,防止药物蓄积毒性。
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