引起老年人痛风的原因问

老年人痛风高发与尿酸排泄减少、生成增多及合并慢性疾病、药物影响等多重因素相关，其中高尿酸血症是核心病理基础。

尿酸排泄障碍

随年龄增长，肾脏功能自然衰退（肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能增强），尿酸排泄能力降低；肾功能不全（CKD3期以上）患者尿酸排泄进一步减少，血清尿酸水平升高。

嘌呤代谢紊乱

老年人饮食结构改变（高嘌呤食物摄入增加，如动物内脏、海鲜）或代谢综合征（胰岛素抵抗），使嘌呤合成增加或分解加速，血清尿酸生成过多，超过肾脏排泄能力。

慢性疾病及药物影响

高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病可通过炎症反应或代谢异常诱发高尿酸；长期服用利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量）、某些降压药（β受体阻滞剂）等药物，可能抑制尿酸排泄，升高尿酸水平。

生活方式与肥胖

缺乏运动导致代谢减慢，脂肪细胞释放嘌呤增加；腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）使胰岛素抵抗加重，促进尿酸生成；饮水不足或高盐饮食降低尿酸溶解度，易形成尿酸盐结晶。

特殊人群风险

肾功能减退者需严格监测尿酸，避免药物性肾损伤；合并高血压、糖尿病的老年人需注意药物相互作用（如利尿剂与降压药联用）；痛风发作时易与骨关节炎混淆，需结合血尿酸、关节液检查明确诊断。