风湿内风湿关节炎的区别是什么问

类风湿关节炎（RA）与“风湿”（广义风湿性疾病统称）是两类不同疾病，核心区别在于病因、病理及临床表现，需通过科学检查与治疗区分。

病因与发病机制：RA是自身免疫病，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发慢性炎症及软骨、骨破坏；“风湿”（如风湿热）多与A组链球菌感染相关，骨关节炎则与年龄、劳损、肥胖等致关节软骨退变有关。

病理特征：RA以滑膜增生（形成血管翳）、类风湿结节及关节软骨/骨侵蚀为核心；风湿热可见关节腔纤维素渗出、心脏瓣膜纤维化；骨关节炎主要表现为关节软骨退变、骨质增生（骨赘）。

临床表现：RA多为对称性小关节（手/腕/足）受累，晨僵＞1小时，可致关节畸形（如天鹅颈）；风湿热呈游走性大关节炎（膝/踝），伴发热、皮疹、心脏炎；骨关节炎多见于膝/髋等负重关节，活动后疼痛加重，晨僵＜30分钟。

实验室与影像学：RA类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线可见关节侵蚀、骨质疏松；风湿热ASO＞200IU/ml，血沉（ESR）升高；骨关节炎RF阴性，X线示软骨间隙变窄、骨赘。

治疗与特殊人群：RA需甲氨蝶呤、生物制剂（如阿达木单抗）长期规范治疗，孕妇/肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤，长期生物制剂需筛查感染；骨关节炎肥胖者建议减重，避免蹲跪，老年人慎用长期口服激素。