甲状腺旁腺瘤是什么问

甲状腺旁腺瘤是甲状旁腺组织异常增生形成的良性肿瘤，多数单发，分泌过多甲状旁腺激素（PTH），引发高钙血症及全身代谢紊乱。

一、病因与分类

病因尚未完全明确，可能与遗传易感性（如家族性甲状旁腺功能亢进症）、长期低钙饮食、慢性肾功能不全或颈部辐射史相关。病理上分为主细胞腺瘤（占80%）、嗜酸细胞腺瘤及混合腺瘤，均为良性病变。

二、典型临床表现

核心症状为高钙血症：骨痛、骨质疏松（易骨折）、肾结石（尿钙排泄增加）；伴乏力、食欲减退、多尿。严重时可出现心律失常、肾功能衰竭，甚至意识障碍。部分患者因神经肌肉兴奋性降低，表现为肌肉无力。

三、诊断方法

需结合血液与影像学检查：血液检测血钙、PTH显著升高是关键指标；超声为首选定位手段（准确率70%-80%），CT/MRI辅助评估腺瘤大小与周围关系；核素扫描可鉴别腺瘤与增生组织。

四、治疗原则

首选手术切除腺瘤（微创或开放术式），术后需监测血钙、PTH水平。药物（西那卡塞）用于手术不耐受或高风险患者，可抑制PTH分泌。

五、特殊人群注意事项

孕妇需多学科评估手术时机，优先选择妊娠中期（13-28周）手术；老年或合并心肾功能不全者，术前需全面评估麻醉耐受性。儿童患者需结合腺瘤大小动态观察，避免过度治疗。